Тадалафил используется для лечения эректильной дисфункции (ЭД), доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и легочной артериальной гипертензии .
Лекарственный препарат на основе Тадалафила/ tadalafil) получил одобрение нового показания к применению. Еврокомиссия дала разрешение на использование лекарственного средства для лечения признаков и симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы – аденомы простаты. Изначально препарат был одобрен европейскими регуляторами в 2002 году для лечения эректильной дисфункции.
Благодаря этому утверждению препарат Тадалафил стал единственным в Европе лекарственным средством для мужчин, страдающих как эректильной дисфункцией, так и аденомой простаты. Поэтому одобрение единого препарата для обоих показаний представляет пациентам новый успешный вариант лечения.
Основные эффекты тадалафила:
- -Прямой и основной эффект - стимуляция эрекции.
- -Непрямые эффекты - улучшение микроциркуляции в органах малого таза и простаты, можно использовать вместо или вместе с препаратом ОМНИК (доп.информацию читайте далее)
- -Тормозит рост эпителиальной ткани простаты , применяется для защиты от роста тканей простаты на длительных курсах тестостерона, а так же мощных ДГТ продуцируемых стероидах вроде станозолола, мастерона, оксиметалона и.т.п Таким образом можно снизить вероятность развития гиперплазии простаты как у пользователей высоких доз стероидов так и возрастных изменений у мужчин.
- - Стимулятор пампа на тренировках.
Анализ существующей литературы показал возможность эффективного применения ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) не только при лечении эректильной дисфункции (ЭД), но и в терапии симптомов нижних мочевых путей (СНМП) у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Единственным препаратом из группы ингибиторов ФДЭ-5, зарегистрированных для лечения СНМП при ДГПЖ, является тадалафил, применение которого в равных долях проявляется снижением выраженности умеренных и тяжелых симптомов накопления и опорожнения у мужчин как с эректильной дисфункцией, так и без нее.
ДОЗИРОВКА:
Для поддержки простаты достаточно от половины таблетки до 1 таблетки на ночь.
При целевом применении доза подбирается индивидуально, для большинства людей достаточно 1й таблетки. Действие примерно через 30минут.
Фосфодиэстеразы – это ферменты, катализирующий гидролиз цАМФ и цГМФ. Это “second messenger” молекулы, играющие критичную роль в физиологии мочевого пузыря и мочеполовой системы в целом [9]. цАМФ, если помните физиологию глюконеогенеза, помогает печени «переключаться» с гликолиза на глюконеогенез.
Рисунок выше. Схематическое изображение сигнальных путей циклических нуклеотидов. Стимул растяжения или высвобождение ацетилхолина приводит к росту внутриклеточной концентрации Ca2+ в NOS-эндотелиальных клетках. Синтаза оксида азота (NOS) создает оксида азота (NO), который модулирует клетки детрузора (гладкую мышечную оболочку мочевого пузыря). NO (при посредстве циклических молекул) приводит к расслаблению мышц и снижению активности афферентных нервов мочевого пузыря [5, 9].
Фосфодиэсрераза-5 (ФДЭ-5, PDE-5) катализирует гидролиз цГМФ. Соответственно подавление этого фермента приводит к расслаблению гладкой мускулатуры (и полового члена, и простаты, и мочевого пузыря). В плане эрекции, нам будет проще ее достичь при наличии стимула, так как пенису проще стать наполненным кровью.
Тадалафил и простатит / LUTS [1, 3, 4]
LUTS – lower urinary tract symptoms, по сути симптомы простатита. Субъективно воспринимаемый дискомфорт в области нижнего мочевого тракта, различные симптомы мочеиспускания (слабое, частое, ночное итд) и другие симптомы простатита.
Тадалафил, как видите, обладает довольно многогранной ролью в этом процессе. Пункты на рисунке выше на самом деле довольно сильно накладываются друг на друга, поэтому невозможно разбить повествование по этим же пунктам.
Тадалафил и эффекты подавления Rho-associated protein kinase (ROCK) [2]:
- Снижение вреда хронической гипертонии;
- Возможно, активация рецепторов, активируемых пероксисомными пролифераторами (PPARs), что способствует утилизация жировых кислоты, окислительному метаболизму в целом;
- Повышение целостности гемато-энцефалического барьера;
- Активация эндотелиальной синтазы оксида азота (endothelial nitric oxide synthase, eNOS), снижение ишемии тканей;
Важно понимать, что эти эффекты распространяются за пределы мочеполовой системы, я неслучайно привел в пример исследование с болезнью Альцгеймера [2].
Тадалафил и NO (оксид азота)
Мне кажется, что подавления гидролиза цГМФ, а соответственно и усиление действия оксида азота, это самое очевидное свойство ФДЭ-5-блокаторов.
Тадалафил и противовоспалительный эффект
Тадалафил (но не другие ФДЭ-5 ингибиторы) потенциально имеют противовоспалительный эффект на клетки эндотелия [7].
Пролиферация гладких мышечных волокон эндотелия простаты – это хронический простатит согласно текущей догме. Тадалафил снижает пролиферацию этих клеток [1], снижая объем простаты.
Также тадалафил способствует насыщению кислородом (читайте энергий) простаты [1, 6]. Речь идет о снижении ишемии данной ткани.
Применение в клинической практике [1, 4]
Очевидно, что препарат применяется далеко не всегда и не во всех случаях.
Критерии назначения:
- Нет показания к операции;
- Исключена неврологическая этиология;
- Есть беспокоящие симптомы (с или без ухудшения потенции);
- Нет частого ночного мочеиспускания;
- Нет огромного количества остаточной мочи (Post Void Residual, PVR); и этих проблем как основной симптоматики.
Если мы говорим об итоге, то вне общего облечения мы получаем:
- Потенциально рост тестостерона (возможно, за счет ожидания секса и лучшей жизни) [10];
- Снижение количества остаточной мочи [1];
- Улучшение анализов урофлоуметрии;
- Улучшение результата опросников по эрективной дисфункции и простатиту;
- Улучшение качества жизни пациента
